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兒童肢關節扭傷的家庭護理方法
2014-12-17 12:48:42   來源:   評論:0 點擊:

  概 念:肢關節扭傷,臨床表現為局部疼痛、淤血及關節周圍組織損傷。  肢關節扭傷屬兒童期和青春期常見病,常發于參加各種運動時,如懷疑小兒關節扭傷,需到醫院就診。大部分肢關節扭傷只要靜養就可痊愈,

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  概 念:肢關節扭傷,臨床表現為局部疼痛、淤血及關節周圍組織損傷。

  肢關節扭傷屬兒童期和青春期常見病,常發于參加各種運動時,如懷疑小兒關節扭傷,需到醫院就診。大部分肢關節扭傷只要靜養就可痊愈,如出現惡化需接受矯形外科醫生的復診。

  1. 什么是扭傷?

  扭傷是指四肢關節軟組織(如韌帶、肌腱)受到拉傷或損傷,常發生于肌腱受到強力撕扯或韌帶受到強力拉緊,甚至完全斷裂時,會造成關節周圍腫脹、疼痛。

  某些扭傷易與骨折混淆,因扭傷多發于骨骼部位;如未得到及時診斷和適當治療,扭傷可能會引起長期問題;因此區分扭傷與骨折十分重要,其中關鍵因素在于患兒年齡和四肢受傷方式,8歲以下兒童很少出現真正的關節扭傷,大多數情況下都屬于關節骨折。

  2. 如何治療?

  扭傷的治療涉及兩個方面:受損部位的充分休息以及夾板治療。夾板有助于受損部位的絕對固定,便于韌帶或肌肉向正確方向伸展,恢復靜長度;如肌腱或韌帶痊愈后出現長度增加,通常無法恢復到以前的長度。

  扭傷一般在受傷后6個星期即可痊愈,不過在最初的7-10天里,扭傷造成的疼痛感尤為劇烈,之后會逐漸消失,此時說明已無需特殊治療;治療過程至少保證在4-6個星期,即使疼痛感消失也要繼續,因韌帶或肌腱仍處于恢復期。

  治療工具可采用夾板和模具,可根據患兒尺寸量身定做,還可接受非處方類藥物治療;外部瘀傷痊愈后,關節通常會有僵硬感。具體治療方式還要根據患兒年齡、受傷部位、扭傷部位數量以及是否需立即恢復運動等諸多因素而定。

  3. X光照射是否可確定出現骨折?

  處于發育期的小兒韌帶是連結關節與骨骼末端的重要物質,極其靠近生長板軟骨(存在于尚未成熟的長骨近端及遠端--譯注);結合詳細的身體檢查,X光照射可有效區分小兒扭傷和生長板軟骨骨折,如韌帶未撕裂脫離關節,說明是扭傷;如韌帶撕脫至骨末端或直接受擠壓后粘連于骨表面,說明已發生骨折;另外X光照射還可有效顯示骨折情況。

  不過即使X光照射下未出現骨折跡象,也仍不能確定未發生骨斷裂,因為處于發育期的幼兒骨骼尚未成熟,某些生長板軟骨損傷會造成骨膜拉住關節不移位或不完全骨折,導致誤診為扭傷,因此單純的身體檢查不能絕對保證正確診斷扭傷。

  4. 癥狀會持續多久?

  扭傷造成的劇烈疼痛會持續7-10天,受傷后2周,疼痛即可消失;如疼痛感持續2周以上,需要到醫院就診。

  盡管疼痛感消失,扭傷本身的痊愈仍需要4-6周的時間,因此疼痛消失并不意味著痊愈。

  

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  5. 多久才能恢復運動?

  受傷后的4-6周,可保證關節軟組織完全恢復,這時才能恢復正常運動。

  6. 是否會造成永久性缺陷?

  如診斷及時,受傷部位得到充分休息,拉傷的韌帶以及關節都可恢復至正常位置和長度,通常不會造成永久性缺陷。

  如治療不及時,或未充分休息,或過早恢復運動,關節很可能會再次受損,造成關節韌帶永久性松弛,從而導致永久性缺陷。即使沒有留下永久性缺陷,永久性松弛的關節韌帶也會成為日后再次受傷的“隱患”。

  7. 是否需要咨詢矯形外科醫生?

  兒科醫生完全可以勝任初期治療工作。憑借對患兒的了解以及藥物治療的情況,兒科醫生可以決定是否需要矯形外科醫生的介入治療。

  如為重度扭傷,可尋求矯形外科醫生的幫助;如癥狀一直未能痊愈,扭傷可能會對身體造成長期傷害;有時甚至會出現“重癥輕判”的現象,即本來發生骨折,卻誤診為扭傷。因此,定期到兒科醫生或矯形外科專家處復診十分重要,最好定在受傷后1-2周,以確保跟蹤病情發展。另外,如已確診為扭傷,但一直未找到合適的治療方案,也需矯形外科專家的介入治療。

  8. 何時需要復診?

  扭傷癥狀一般需6周才能痊愈,但重要的是能否確診。小兒受傷后要立即送往醫院接受檢查,7-10天后再次復診;如兒科醫生認為有必要咨詢矯形外科醫生,最好是在受傷后7-10天內,如過早出現嚴重腫脹、疼痛或懷疑骨折,需立即到矯形外科醫生處接受檢查;接受理療的最佳時間為受傷后7-10天,通常不要等到6周后才進行;盡管理療可有效消腫和緩解不適,但治療效果如何還是要取決于患兒年齡及受傷部位。

  受傷起6周內,復診效果需保證患兒沒有出現疼痛、腫脹加劇和關節不固定現象,如6周后可以實現上述條件,說明扭傷已痊愈,患兒即可恢復正常運動。如為高競技性運動員,如體操運動員,則需在恢復高強度運動之前接受物理治療,或使用肌內效貼布或護帶。另外,矯形外科專家的介入治療也最好保證在受傷后6周內實現。


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